Graduação - ICM

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Condições sócio-econômica-cultural-nutritivo-nosológicas dos pacientes internados na Santa Casa de Misericórdia do Pará: estudo realizado em uma amostragem
(1987) FRANCO, Benedita Aparecida; OHANA, Waldenice; http://lattes.cnpq.br/6258457075831799
Necessidade de conhecer mais profundamente o paciente em que se interna na Santa Casa de Misericórdia do Pará sob aspecto sócio-econômica-cultural-nutritivo-nosolóficos. Pesquisou-se uma amostragem de 100 pacientes de ambos os sexos e faixa etária entre 14 e 87 anos, escolhidos ao acaso, internados nas clínicas médica e cirúrgica, estudando-se suas condições de trabalho, de moradia, de saúde, escolaridade, tabagismo, consumo de álcool, laser, dieta, doença atual, evidência a homogeneidade de população quanto às variáveis em estudo.
Acesso aberto (Open Access)
Bactérias isoladas em casos de diarréia em pacientes com HIV/AIDS, internados no hospital universitário João de Barros Barreto, no período de janeiro a setembro de 1994
(1994-12-20) CASCAES, Ana Pacheco Ribeiro; CASCAES, Victor Maciel; SOARES, Maura Denize Mendes; BRÍGIDO, Helena Andrade Zeferino; http://lattes.cnpq.br/5127932660083301
Amostras de fezes colhidas através do Swab Retal no meio de Cary-Blair de 38 pacientes com HIV/AIDS que apresentavam diarreia, internados no hospital universitário João de Barros Barreto (H. U.J.B.B.) no período de janeiro a setembro de 1994. Foram preenchidos dados referentes aos pacientes sobre: sexo, idade, fator de risco, data da positividade da sorologia anti-HIV, se notificado a data da notificação, resumo clínico direcionado ao trato gastrointestinal e sobre o uso de antibióticos antes da internação (ANEXO 1). Foram excluídos aqueles que fizeram uso de antimicrobianos nas 48horas que antecederam a internação. As amostras eram encaminhadas ao Instituto Evandro Chagas para realização de coprocultura. Entre os 38 pacientes analisados, 34 (89,5%) eram do sexo eram do sexo masculino, 29 (76,4%) pertenciam a faixa etária de 20 a 44 anos. Com relação ao fator de risco, houve predomínio de homossexuais, totalizando 14 casos (36,9%). Das amostras de fezes analisadas foram obtidos 19 tipos de bactérias com um total de 85 isolamentos. Entre as bactérias consideradas enteropatogênicas para o homem foram detectadas neste estudo: Escherichia Coli Enteroinvasora, 2 Pseudomas, 2 Salmonellas e 2 Shigellas. Os dados obtidos foram correlacionados com a literatura pesquisada, chegando-se a conclusão de que as bactérias podem ser agentes causais da diarreia em pacientes com HIV/AIDS, por isso devem ser investigadas, e que a coprocultura é um método simples que deve ser utilizado para o isolamento desses agentes.
Acesso aberto (Open Access)
Raiva Humana: relato de caso e revisão bibliográfica
(1998) FRANCÊS, Axel Vianna; VASCONCELLOS, Fabrizio Oliveira de; FONSECA, Fredson Jand Silva da; PAES, Andréa Luzia Vaz; http://lattes.cnpq.br/4364540186589331
A raiva é uma doença infecciosa aguda de mamíferos, especialmente carnívoros , com evolução invariavelmente fatal, constituindo um sério problema de saúde pública nas regiões subdesenvolvidas. Os autores tem por objetivo relatar um caso de raiva humana com evolução clínica fatal em cinco dias em L.H.M.B. do sexo masculino, com 7 anos, procedente do Município de Santo Antônio do Tauá (PA), com paralisia ascendente. Cujo diagnóstico foi confirmado por imunofluorescência da saliva e impressão córnea. Foi utilizado como tratamento específico soro anti-rábico heterólogo em dose única de 300 UI. Os autores realizaram uma revisão bibliográfica e notaram que a doença é fatal, tendo a profilaxia como o melhor método de tratamento.
Acesso aberto (Open Access)
Estudo retrospectivo de pacientes com hipertireoidismo tratados com iodo radioativo (¹³¹I) no município de Belém
(1999) SILVA, Deusdédite Jorge de Sales; CARVALHO JÚNIOR, Moises Ribeiro de; TORRES, Nilza Nei Gonçalves; http://lattes.cnpq.br/5782594224751500
Com o objetivo de conhecer a eficácia, segurança e efeitos colaterais da terapia com iodo radioativo no tratamento de hipertireoidismo, foram revisados 31 prontuários de pacientes que submeteram a esta modalidade terapêutica, na clínica Maymone, no período de abril de 1998 a fevereiro de 1999. Foram avaliados de acordo com: a terapia utilizada anteriormente ao iodo, desenvolvimento hipotireoidismo e reações adversas 6 meses após a dose. De acordo com os dados obtidos, constatou-se que 64,52% dos pacientes desenvolveram o hipotireoidismo, 93,55% alcançaram a cura e nenhum paciente apresentou outras reações adversas além do hipotireoidismo. Segundo os resultados, concluiu-se que o iodo radioativo (¹³¹I) é um método simples, eficaz e seguro no tratamento do hipertireoidismo.
Acesso aberto (Open Access)
Infecção relacionada a cateter venoso central de curta permanência (intracath) em terapia intensiva no hospital pronto-socorro municipal de Belém Dr. Mário Pinotti: Período setembro a dezembro de 2005
(2005) MONTE, Cristiane Guimarães; MAGALHÂES, Roberto; http://lattes.cnpq.br/3959545797868108
As infecções associados aos catéteres venosos centrais (CVC) são a 2ª infecção nosocomial mais frequente nas Unidades de Cuidados Intensivos. Por tal motivo tornou-se relevante o estudo no Hospital Pronto-Socorro Municipal de Belém com o objetivo de determinar a incidência, a etiologia e fatores de risco infecciosos relacionados ao cateter venoso central em terapia intensiva por meio de protocolo de pesquisa próprio onde foram colocados dados de 50 pacientes internados em unidades de terapia intensiva no Hospital de Pronto-Socorro Municipal de Belém - Dr.Mário Pinotti. Nessa casuística foi encontrada a presença de microorganismos na pele periorificial à inserção do cateter, no canhão do cateter e na ponta do cateter. Dos 50 pacientes pesquisados, somente 8 não apresentaram cultura positiva em um desses focos (correspondendo a 16%). Bacteremias associadas ao cateterismo venoso central foram observadas em 4 pacientes (correspondendo a 8%). Os microorganismos mais encontrados foram Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumanii. Não foi associado infecção local a outro procedimento invasivo, somento ao cateter em estudo. Observou-se também associação significativa de bacteremia a colonização cutânea no local de inserção do cateter e com a colonização do canhão.
Acesso aberto (Open Access)
Oftalmia simpática: relato de um caso deste grave tipo de uveíte
(2005) ALMEIDA, Antônio Carlos Neves de; NERY, Carolina Costa Beckman; LEAL, Paula Azevedo Borges; FERNANDEZ, Paulo Mandelstam; http://lattes.cnpq.br/3924868825271232
Oftalmia simpática ou uveíte simpática é uma condição inflamatória que pode surgir após um grave trauma ocular perfurante ou penetrante. Esta condição é caracterizada por uma uveíte granulomatosa difusa bilateral que pode ocorrer num intervalo de semanas a anos após o trauma. A remoção cirúrgica do olho que foi severamente traumatizado antes do desenvolvimento do processo inflamatório grave pode proteger o olho contra-lateral da oftalmia simpática. No tratamento utiliza-se corticóides tópicos, sistêmicos e imunossupressores. Esta condição é provavelmente uma reação auto-imune do tipo hipersensibilidade tardia, possivelmente a antígenos uveais e retinianos. Clinicamente, esta condição é caracterizada por uma inflamação granulomatosa com precipitados ceráticos e uveíte difusa. O prognóstico é reservado e depende principalmente da época do diagnóstico e do início precoce do tratamento. Os autores deste trabalho pretendem apresentar e discutir um caso clínico de um paciente acometido de trauma ocular que desenvolveu oftalmia simpática.
Acesso aberto (Open Access)
Papel da atividade da alanina aminotransferase na doença hepática gordurosa não alcoólica
(2005) MELO, Aline Barbosa de; SOUZA, Dilza Nazaré Colares de; SILVA, Ivonete Sandra de Souza e; http://lattes.cnpq.br/5846912595934815
Fundamentos: A Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica (DHGNA) é freqüente e pode resultar em cirrose e suas complicações na ausência de ingestão etílica. Alguns portadores desta doença apresentam elevação de alanina aminotransferase (ALT). Embora tal alteração, segundo alguns estudos, esteja associada à lesão hepatocelular, em muitos indivíduos seu significado permanece obscuro. Portanto, foi objetivo deste estudo avaliar o papel da atividade da alanina aminotransferase (ALT) em portadores de doença hepática gordurosa não alcoólica analisando a associação entre os valores desta enzima e aspectos demográficos, clínicos, laboratoriais, presença de síndrome metabólica e DHGNA primária. Metodologia: Estudo transversal com inclusão prospectiva de pacientes com diagnóstico por imagem de esteatose hepática, atendidos no serviço de Gastroenterologia e Hepatologia do Hospital Universitário João de Barros Barreto da Universidade Federal do Pará (HUJBB UFPA) e do Hospital de Clínicas Gaspar Viana (HCGV) entre 2001 e 2005. Foram excluídos aqueles com ingestão alcoólica > 40g/semana e sorologia positiva para vírus da hepatite B e C. Foram analisados sexo, idade, sintomas, exame físico, testes hepáticos, perfil lipídico e glicemia. A DHGNA foi classificada em primária e secundária. De acordo com valores de ALT os pacientes foram divididos em acima e abaixo do valor normal. Para análise estatística foi empregado o teste do qui-quadrado (2) ou exato de Fisher quando apropriado. Resultados: Foram estudados 34 pacientes, com média de idade de 52 ± 14,6 anos e predomínio de mulheres (73,5 %). Os sintomas encontrados em 52,9 % dos pacientes foram dor abdominal (44,1 %), astenia (8,82 %), anorexia (5,8 %) e náuseas (2,9 %). Exame físico alterado foi encontrado em 69,2 % dos pacientes, sendo palpação abdominal dolorosa e hepatomegalia encontradas em 61,1 % e 44,4 % respectivamente. A média de ALT foi de 1,05 ± 0,7 x LSN. Valores de ALT acima do normal foram encontrados em 41,2 % dos casos. Preencheram critérios para SM 77,4 %. Sendo que 55,9 % apresentaram HAS, 24,2 % Diabetes mellitus, 9,1 % tolerância à glicose diminuída, 78,8 % hipertrigliceridemia, 82,8 % HDL abaixo do limite normal e 87 % apresentaram circunferência abdominal alterada. Apresentaram DHGNA primária 85,3 % e secundária 14,7 %. Não houve associação entre os fatores em questão e valores de ALT. Entretanto houve associação entre valores elevados de AST e valores elevados de ALT (P < 0,001). Conclusão: A maioria dos indivíduos estudados era do sexo feminino, sintomático e apresentava exame físico alterado. A presença de síndrome metabólica foi expressiva caracterizando um grande número de pacientes portadores de DHGNA primária. Valores elevados de ALT foram encontrados em grande parte dos pacientes, porém não se associaram a grande maioria dos fatores analisados. Pacientes portadores de DHGNA que apresentavam elevação de ALT também apresentavam elevação de AST. Tais alterações sugerem que elevações de AST e ALT em portadores de DHGNA marcam lesão hepática.
Acesso aberto (Open Access)
Fibromialgia: avaliação da resposta clínica às diferentes modalidades terapêuticas
(2006) REIS JUNIOR, João Francisco Garcia; BRUNO, Michelle Borges; OLIVEIRA, Mila do Rosário Morais de; CRUZ, Rosana de Britto Pereira; http://lattes.cnpq.br/8326819328026705
A Fibromialgia é uma doença reumática não articular, de etiologia desconhecida, caracterizada por um quadro de dor crônica generalizada, distúrbios do sono, fadiga e mudanças de humor, resultando em uma diminuição da qualidade de vida. Objetivo: avaliar a resposta clínica dos pacientes com fibromialgia às várias modalidades terapêuticas em uma clínica particular especializada em reumatologia localizada na área metropolitana de Belém. Métodos: Foi utilizado o programa BioEstat 3.0 para a análise de 40 prontuários de pacientes do sexo feminino sem exclusão de faixa etária, preenchendo-se o protocolo. Resultados: 89% dos pacientes mantiveram um acompanhamento regular após o diagnóstico da fibromialgia; 57,5% referiram melhora em pelo menos uma das variáveis estudadas, sendo a amitripitilina a droga mais usada e a que obteve melhor desempenho com relação as variáveis de resposta clínica. Atividade física moderada e regular ou fisioterapia associadas a farmacoterapia, apresentaram melhora na qualidade de vida quando comparada a farmacoterapia isolada. Conclusão: Este estudo obteve resultados condizentes com os previamente avaliados na literatura, ratificando a melhora clínica com as várias modalidades terapêuticas; a amitripitilina e o exercício físico moderado tiveram os melhores resultados.
Acesso aberto (Open Access)
Efeitos da exposição ao ferro sobre a morte neuronal na substância negra de ratos durante o período neonatal
(2006) SANTOS, Bruno Lopes dos; YAMADA, Elizabeth Sumi; http://lattes.cnpq.br/7240314827308306
O ferro (Fe) é um elemento químico que está diretamente envolvido em reações de oxi-redução por ser capaz de doar e ganhar elétrons em suas formas ferrosa e férrica, respectivamente. Em situações de sobrecarga, o ferro pode gerar radicais livres a partir de seu envolvimento nas reações de Haber-Weiss e Fenton, as quais fazem parte da cascata de geração de espécies reativas de oxigênio e produzem, no final, o radical hidroxila, o mais nocivo ao organismo. Neste contexto, sabe-se que o sistema nervoso central é altamente permeável ao ferro nas primeiras etapas da vida, e que as células dopaminérgicas são mais predispostas ao estresse oxidativo que outros tipos neuronais. O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da administração crônica de ferro no período neonatal sobre a substância negra de ratos. Foram utilizados ratos (Rattus norvergicus) da linhagem Lewis, distribuídos em 3 grupos, de acordo com a duração do tratamento: (1) duração de dia pós-natal 1 (P1) até P7, (2) P8 a P14 e (3) P1 a P14, em grupos tratados com ferro e seus controles (total de 6 grupos). No tratamento, foi administrado 30mg de ferro elementar/kg de peso corporal (solução de sulfato ferroso) uma vez ao dia, no período já expresso acima. Foi feita análise do número de padrões picnóticos sugestivos de morte por apoptose de acordo com os trabalhos de Macaya e cols. (1994) e Marti e cols. (1997) e do número de neurônios marcados com imuno-histoquímica para tirosina-hidroxilase. O número médio de perfis picnóticos foi maior em animais tratados com ferro de P1-P7 do que em controles, sem diferenças no outros grupos de tratamento. O número total de padrões picnóticos foi maior no grupo tratado de P1-7 em relação aos controles. O número de neurônios dopaminérgicos TH-positivos foi menor em animais expostos ao ferro. Esses resultados sugerem que a exposição a um agente agressor (ferro) no período neonatal pode causar aumento na perda neuronal da substância negra, podendo implicar em déficits futuros que propiciem ao desenvolvimento de síndrome parkinsionana.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação da agregação plaquetária e do fibrinogênio em pacientes com doença arterial obstrutiva crônica dos membros inferiores
(2006) AMARAL, Carlos Alberto Costa do; VASCONCELOS, Érica Moussalem; GOMIDE, Rogério Filizzola; SAVINO NETO, Silvestre; http://lattes.cnpq.br/5452516810580419; https://orcid.org/0000-0002-2350-1022
O trabalho tem como objetivo investigar a atividade plaquetária, medida pelo teste da agregação plaquetária, e os níveis plasmáticos de fibrinogênio nos diferentes estágios da doença arterial obstrutiva crônica dos membros inferiores. Foi realizado um estudo individual, observacional, transversal e analítico, onde o teste de agregação plaquetária e a dosagem de fibrinogênio foram dosados através da coleta do sangue venoso periférico nos membros superior e inferior, realizado nas enfermarias de Clínica Médica, Clínica Cirúrgica e no ambulatório de Cirurgia Vascular da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPa), na cidade de Belém. Os pacientes foram divididos em 2 grupos, além do grupo controle: Grupo A - 08 pacientes do sexo masculino ou feminino com idade entre 50 e 70 anos portadores de doença arterial obstrutiva crônica dos membros inferiores nas fases evolutiva de claudicação intermitente, dor em repouso e/ou lesão trófica; Grupo B - 10 pacientes do sexo masculino ou feminino com idade entre 50 e 70 anos portadores de fatores de risco para doença arterial obstrutiva crônica dos membros inferiores, Grupo C - 10 pacientes do sexo masculino e/ou feminino do grupo controle com idade entre 50 e 70 anos. Os critérios de exclusão foram o uso regular de medicamentos antiagregantes plaquetários, vasodilatadores, drogas hemorreológicas, portadores de neoplasias malignas e de hepatopatias. No estudo estatístico, foi utilizado o programa Bioestat. Como resultados observamos que neste trabalho não se observou significado estatístico entre os estados de hiperagregação ou hipoagregação plaquetária nos grupos estudados. Entre os pacientes doentes, 75% apresentaram fibrinogênio elevado, não havendo diferença estatística entre a variação do fibrinogênio no membro superior em relação ao membro inferior. Nos pacientes do grupo B (fatores de risco), 22% possuíam fibrinogênio elevado, sendo que todos eram tabagistas de longa data e 10% do grupo controle apresentou fibrinogênio elevado. Entre os pacientes diabéticos, 88,9% apresentaram fibrinogênio alto na perna, quando comparados aos não diabéticos (p = 0,002). Possui significância estatística relatar que o fibrinogênio estava elevado em pacientes portadores de Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP), se comparado ao grupo controle e fator de risco. A prevalência de fibrinogênio alto foi maior no grupo A (doentes) quando comparado com os grupos controle (C) e fator de risco(B) (p = 0,003). Este estudo nos permite inferir que o fibrinogênio poderá ser utilizado como um fator de risco independente para complicações trombóticas em pacientes com DAOP. Ao contrário do que se observa na literatura, verificou-se no grupo de pacientes com DAOP um estado de hipoagregação plaquetária, onde haveria uma associação de hipoagregação plaquetária e desenvolvimento de eventos vasculares, o que poderia estar relacionado com o grau de isquemia apresentado pelos pacientes, pois neste trabalho 75% dos mesmos estavam em fase de isquemia com dor em repouso ou com lesões tróficas do membro inferior, caracterizando isquemia grave. Entretanto, novos estudos necessitam ser realizados para corroborarem estas observações.
Acesso aberto (Open Access)
Análise da responsividade ao tratamento de pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica atendidos no ambulatório de cardiologia da Universidade Federal do Pará
(2006) WOSNY, Cristiane; SILVA, Daniel de Jesus Calvinho; SILVA, Iselene Maria Moraes da; FEIO, Claudine Maria Alves; http://lattes.cnpq.br/6602830110606724
Introdução: A hipertensão arterial é modernamente entendida como uma doença inserida em um contexto mais abrangente do que apenas aquele resultante da simples definição dos níveis pressóricos. Objetivo: Observar o risco cardiovascular e a resposta ao tratamento dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica atendidos no ambulatório de Cardiologia da Universidade Federal do Pará. Método: Estudo observacional, descritivo e transversal, envolvendo todos os pacientes com hipertensão arterial sistêmica com no mínimo três consultas anteriores, usando ou não medicação anti-hipertensiva, atendidos neste ambulatório, durante os meses de janeiro a março de 2005. Colheram-se informações relacionadas a fatores demográficos, risco cardiovascular, lesões em órgãos-alvo, níveis de pressão arterial e terapêutica. Resultados: Encontrou-se como média de idade 56,3 anos, sendo a maioria dos indivíduos do sexo feminino (60,8%) e da raça parda (75,4%). A dislipidemia foi encontrada em 59,2% dos indivíduos e o diabetes em 12,3%, 8,5% declararam-se como fumantes atuais e 46,2% como ex-fumantes, 67,7% não praticavam atividade física regular. Encontrou-se sobrepeso em 44,6% dos pacientes, e obesidade em 30,7%. A história familiar positiva de HAS foi encontrada em 67,7%. A HVE esteve presente em 18,5% dos pacientes, a ICC em 14,6%, 10% dos indivíduos apresentavam alteração da função renal e 7,7% apresentavam história pregressa de AVC. 33,9% dos indivíduos estavam com a pressão arterial abaixo de 140/90mmHg no momento da entrevista. O IECA estava sendo utilizado em 53,8% dos pacientes. Conclusão: Os pacientes com hipertensão arterial sistêmica atendidos no ambulatório de Cardiologia da UFPA têm um perfil de alto risco cardiovascular e baixo controle da pressão arterial. São necessários mais esforços para controlar a hipertensão e assim diminuir a morbidade e mortalidade das doenças cardiovasculares.
Acesso aberto (Open Access)
Hérnia hiatal - aspectos clínicos e endoscópicos: análise de 100 casos
(2006) OLIVEIRA, Carlos Cunha; BARBALHO JUNIOR, Paulo Guilherme de Oliveira; MENEZES NETO, Tude Henriques de
As Hérnias Hiatais são entidades patológicas anatomicamente definidas, porém de etiologia ainda incerta e quadro clínico inespecífico. Apesar de alguns casos serem de origem congênita, as Hérnias de Hiato Esofágico costumam aparecer mais tardiamente na vida e são consideradas como de etiologia principalmente adquirida. Visando investigar a gênese das hérnias de hiato, bem como caracterizar o quadro clínico deste agravo, foram estudados os prontuários de 100 pacientes, 72 do sexo masculino e 28 do sexo feminino, com idades entre 15 e 74 anos, atendidos na Clínica de Gastroenterologia e Endoscopia Dr Tude Menezes, localizada em Belém, Pará, no período de janeiro de 2004 à junho de 2005. Foram avaliados os sintomas mais freqüentes apresentados pelos pacientes, os tipos de hérnia hiatal diagnosticados através de Endoscopia Digestiva Alta e as patologias endoscópicas associadas, além da a pesquisa de Helycobacter pylori. Os sintomas mais freqüentes foram a pirose e a sensação de plenitude gástrica. Todos os casos apresentavam hérnia de hiato do tipo deslizamento e a patologia associada mais freqüente foi a gastrite. A pesquisa de H. pylori se mostrou positiva em 46% dos casos. Estabelecer um quadro clínico mais fidedigno das Hérnias Hiatais requer ainda mais estudos, para uma melhor definição do perfil clínico e, assim, facilitar o diagnóstico precoce e eficaz das hérnias de hiato, para só então instituir a terapêutica mais adequada.
Acesso aberto (Open Access)
Esclerodermia linear com calcinose: relato de caso e revisão da literatura
(2006) NOGUEIRA, Daniela Rodrigues; NASCIMENTO, Giselle Duarte; FARIAS, Regiane Cristina André; CRUZ, Rosana de Britto Pereira; http://lattes.cnpq.br/8326819328026705
A esclerodermia é uma doença do tecido conjuntivo, caracterizada por um espessamento da pele devido a um depósito excessivo de colágeno. Predomina no sexo feminino. É classificada em formas cutâneas e sistêmicas, sendo de causa desconhecida.Esse trabalho relata o caso de uma paciente de 30 anos de idade com esclerodermia linear e calcinose. A esclerodermia linear é uma variante da esclerodermia localizada extremamente rara. A clínica geralmente é uma lesão única afetando os membros, principalmente os membros inferiores. Essa doença pode envolver tecidos profundos (fáscia, músculo, tendões). O tratamento do acometimento muscular é importante para prevenir contraturas ou anormalidades funcionais.A Calcinose distrófica ocorre em menos de 10% dos pacientes com esclerodermia. A calcificação geralmente aparece após 10 anos de início da doença e pode ser vista na pele, tecido subcutâneo ou na profundidade de tendões e músculos.
Acesso aberto (Open Access)
Hepatectomias realizadas no Hospital Universitário João de Barros Barreto - Período janeiro de 1997 / março de 2006
(2006) NAVES, Igor Guimarães; COSTI, Raquel Ribeiro; OLIVEIRA, Rodrigo Corrêa da Costa; BARROS, Alberto Nélio Bandeira; http://lattes.cnpq.br/1074373936824265; ISHAK, Geraldo; http://lattes.cnpq.br/5748975066815203
A ressecção hepática é o principal tratamento da maioria das neoplasias primárias do fígado e casos selecionados de tumores metastáticos, porém esta está associada a taxas expressivas de morbidade e mortalidade. O presente trabalho tem como objetivo analisar, em um período de 10 anos, as complicações e fatores de risco associados as hepatectomias realizadas no Hospital Universitário João de Barros Barreto. Consiste em estudo retrospectivo com análise de prontuários médicos de 32 pacientes submetidos à hepatectomia no período de Janeiro de 1997 a Março de 2006. Dentre os pacientes, sendo 19 mulheres e 13 homens, a média de idade foi de 47,7 anos, variando de 8 a 88 anos. As indicações cirúrgicas foram malignas (68,8%) e benignas (31,2%). As hepatectomias foram divididas em 9 tipos, sendo a segmentectomia única a mais freqüente. Transfusão sangüínea foi feita em 21 (65,6%) pacientes. O número total de complicações foi de 19 (59,4%) pacientes, sendo as mais comuns, hemorragia no intra-operatório e sepse. A mortalidade total foi de 12 (37,5%) pacientes, sendo 2 no intra-operatório e 10 no pós-operatório. Na análise estatística, somente o tipo de ressecção hepática, a realização de transfusão sangüínea com o número de bolsas transfundidas e a ocorrência de óbitos, foram relacionadas às complicações com significância (p< 0,005). Conclui-se que as hepatectomias podem ser realizadas com baixo nível de mortalidade intra-operatória, sendo o pós-operatório o período de maior risco para óbitos e complicações.
Acesso aberto (Open Access)
Relação médico-paciente: avaliação do compromisso profissional médico na visão do paciente
(2006) NASCIMENTO, Gutierry Alexandro Almeida do; MANESCHY, Manoela Martins; BEZERRA, Benedito Paulo; http://lattes.cnpq.br/9414720167627002
Na medicina atual, diversos fatores têm contribuído para o distanciamento e mecanização da relação médico-paciente, como a crescente especialização da atuação médica, as políticas capitalistas adotadas pelos planos de saúde, os avanços tecnológicos, ou ainda as deficiências relativas à formação e ao ensino nas escolas médicas. O resgate de práticas humanísticas como um meio essencial e complementar aos novos recursos e necessidades da medicina está se tornando uma tendência mundial. A presente pesquisa analisa, na visão dos pacientes, a relação médico-paciente, com ênfase no compromisso profissional, ou seja, na responsabilidade do médico em se preocupar com o lado humano da medicina. Para isso, foram entrevistados 147 pacientes através de um questionário fechado após a consulta, identificando e listando a prevalência das principais queixas relatadas e verificando a satisfação e confiança dos pacientes em relação aos médicos. O tempo de consulta inferior a 10 minutos obteve a maior prevalência entre as queixas (28,57%; n=42). No entanto, a maioria dos pacientes (72,79%; n=107) mostraram-se satisfeitos e com boa visão do compromisso profissional do médico. Nesse sentido, a pesquisa indica os principais pontos de fragilidade para a reflexão e busca de soluções no intuito de encontrar a melhor maneira possível de re-humanizar a prática da grande arte que é o exercício da medicina.
Acesso aberto (Open Access)
Associação entre osteoporose e osteoartrite: estudo clínico e densitométrico
(2006) MARTINS, Adriana Edelves Trindade; GABBAY, Larissa Barcessat; CRUZ, Rosana de Britto Pereira; http://lattes.cnpq.br/8326819328026705
Osteoporose (OP) e osteoartrite (OA) são, ambas, doenças osteometabólicas, sendo a primeira caracterizada pela diminuição da densidade mineral óssea e a segunda pelo aumento da mesma. Seriam elas mutuamente excludentes? A fim de responder esta complexa e intrigante pergunta, procurou-se determinar o número de casos de osteoporose em pacientes com OA generalizada e OA localizada de joelhos, além de estudar comparativamente a densidade mineral óssea destas pacientes. Foram selecionadas 24 pacientes portadoras de osteoartrite, sendo 12 com o diagnóstico de osteoartrite generalizada (grupo 1) e 12 com o diagnóstico de osteoartrite de joelhos (grupo 2). Todas do sexo feminino, pós-menopausadas e com, no máximo, 65 anos de idade. A avaliação do metabolismo ósseo foi feito por meio de anamnese, exame físico, raio-x de mãos e de joelhos, densitometria óssea e exames laboratoriais. Das 24 pacientes com OA, nove (37,5%) apresentavam o diagnóstico de OP, e destas, oito (88,9%) pertenciam ao grupo de OA generalizada e apenas uma (11,1%) ao grupo de OA localizada de joelhos; dado este que mostrou ser estatisticamente significante por apresentar p = 0,0094 (p < 0,05). Conclui-se, desta forma, que osteoporose e osteoartrite não são mutuamente excludentes e que a freqüência do aparecimento de OP varia conforme a localização em que a OA está instalada.
Acesso aberto (Open Access)
Estudo preliminar da prevalência das manifestações reumatológicas na infecção pelo VHC em doadores de sangue
(2006) BRANDALISE NETO, David; SANTANA, Marcos Uchôa Rezende; CRESCENTE, José Ângelo Barletta; http://lattes.cnpq.br/5243773796185944
A Hepatite C é uma doença infecciosa com sintomatologia discreta e grande disposição a cronicidade, causada pelo VHC, vírus de RNA que possui tropismo primário pelos hepatócitos e células mononucleares sanguíneas, e propõe-se que, juntamente com a capacidade do vírus C de mutar rapidamente e sua perseverança prolongada no hospedeiro, expliquem a freqüência e a importância dos acometimentos extra-hepáticos da Hepatite C crônica. Em meio a um número variado de manifestações extra-hepáticas, temos as reumatológicas como as mais expressivas. O principal objetivo deste estudo foi de fornecer um melhor conhecimento das manifestações reumatológicas na infecção pelo VHC e definir a prevalência destas em portadores do VHC doadores de sangue, triados pela Fundação HEMOPA e em acompanhamento no ambulatório do Núcleo de Medicina Tropical da UFPA. Foram avaliados 34 pacientes portadores do VHC através de protocolo de pesquisa, sendo que os que apresentavam queixas ou manifestações reumatológicas seriam atendidos por reumatologista, com realização de novo exame físico e laboratorial nos casos onde fosse necessário. A presença de pelo menos uma manifestação extra-hepática foi observada em 27 pacientes (79,41%), sendo as principais: Artralgia (67,64%), Crepitação (47,05%), Mialgia (44,11%). Como nosso trabalho limitou-se à análise de um grupo relativamente pequeno (n = 34), devido ao número reduzido de pacientes que se encaixavam nos critérios de inclusão, não foi encontrado nenhum individuo que preenchesse os critérios de classificação do Colégio Americano de Reumatologia (ACR- 1987) para as principais patologias reumatológicas associadas à Hepatite C crônica descritas na literatura; faz-se necessário ampliar a população de estudo a fim de se determinar a prevalência das manifestações reumatológicas entre os portadores do VHC em nosso meio.
Acesso aberto (Open Access)
Sepse em pacientes idosos internados na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará no período de janeiro/2000 a dezembro/2004 - aspectos clínicos e epidemiológicos
(2006) SANTOS, Marcos José Silva dos; RODRIGUES JUNIOR, Orlando Conde; GONÇALVES, Regivaldo de Melo; CARNEIRO, Irna Carla do Rosário Souza; http://lattes.cnpq.br/4389330944043163; https://orcid.org/0000-0002-6797-7735
A sepse é uma importante causa de morbidade em pacientes idosos, onde a maior suscetibilidade às infecções nesta população contribui para taxas elevadas de mortalidade. Objetivo. O trabalho teve como objetivo estudar os principais aspectos clínicos e epidemiológicos da sepse em pacientes idosos internados na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPA) no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2004, avaliando os aspectos demográficos, identificando os principais sítios de infecção, presença de comorbidades, presença dos fatores de risco para sepse hospitalar e taxa de mortalidade Casuística e métodos. Foi realizado estudo transversal, retrospectivo, com informações obtidas a partir da revisão de prontuários no arquivo médico da FSCMPA. Os critérios de inclusão foram: paciente com idade igual ou superior a 60 anos internados na FSCMPA; paciente com evidência clínica de sepse. Os critérios de exclusão compreenderam: pacientes com idade inferior a 60 anos; pacientes procedentes de outros serviços; pacientes com prontuários com dados incompletos; pacientes com prontuários não localizados no Arquivo médico da FSCMPA. Resultados. Foram estudados 37 pacientes com critérios de sepse sendo 54% de origem hospitalar e 46% do origem comunitária, onde o sexo feminino predominou com 76% dos casos. Os episódios de sepse ocorreram mais freqüentemente em pacientes com idade igual ou maior que 80 anos. Predominaram as doenças de base rapidamente e potencialmente fatais, sendo o diabetes mellitus (37,8%) a comorbidade mais freqüente. Os principais sítios de infecção foram trato respiratório (32,4%), pele e partes moles (29,7%), corrente sangüínea (27%) e o trato urinário (10,8%). O tempo médio de internação dos pacientes com sepse foi de 28,8 dias. A taxa de mortalidade dos pacientes internados foi elevada (83,8%). Os fatores de risco mais freqüentemente encontrados foram uso prévio de antimicrobianos (65%), a cateterização vesical (60%) e a admissão em unidade de terapia intensiva (UTI) (40%). Conclusão. A sepse ocorreu em pacientes idosos com presença de comorbidades, apresentando tempo de internação prolongado e elevada mortalidade.
Acesso aberto (Open Access)
Causas de óbito em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico internados na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará
(2006) REIS, Luciana de Carvalho; LIMA NETO, Reinaldo Conceição; YOSHIKAWA, Gilberto; http://lattes.cnpq.br/6926414747469197
Este estudo retrospectivo analisou as causas de morte de 33 pacientes com lúpus eritematoso sistêmico que evoluíram a óbito durante internação na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 2005. Objetivo: Conhecer as principais causas de morte dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, assim como outros fatores: a média de idade no momento do diagnóstico e do óbito, a cor da pele e o sexo mais prevalentes, as manifestações clínicas mais freqüentes no diagnóstico e durante a evolução da doença. Métodos: Foi realizada pesquisa através dos prontuários médicos no setor de arquivo da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará por meio de preenchimento de um protocolo de investigação elaborado previamente pelos autores, com base em dados de relevância clínica e diagnóstica. Foi utilizado para computação e análise dos dados o software Biostat 4. As proporções das variáveis categóricas foram comparadas com as proporções das causas de morte por meio da aplicação do teste do Qui-quadrado (X²), sendo considerado resultado estatisticamente significante aquele com valores do nível descritivo (P<0,05), os quais foram assinalados com um asterístico (*). Resultados: Observou-se maior prevalência de óbitos no sexo feminino em relação ao masculino, com porcentagens de 93.9% e 6.1%, respectivamente; indivíduos de pele não branca foram mais acometidos (75.8%) que os de pele branca (15.2%); a média de idade na ocasião do óbito foi relativamente baixa, sendo de 25.2 anos. As principais causas de morte foram sepse (36.4%), nefropatia (33.3%) e causas pulmonares (15.2%); não havendo óbito por vasculopatias, enquanto as causas cardíacas representaram somente 6.1%. Conclusão: Este trabalho mostrou que a principal causa de óbito na amostra analisada foi sepse. Entretanto, a reduzida freqüência de mortes por motivos cardiovasculares diverge dos dados encontrados na literatura, onde invariavelmente estão entre as principais causas de óbito. A totalidade dos pacientes cuja causa de morte foi sepse e nefropatia utilizou corticóide durante a internação.
Acesso aberto (Open Access)
Acidentes de trabalho notificados em um hospital de urgência e emergência no município de Belém-Pará
(2006) BEZERRA, André Abelardo Batista; RIBEIRO, Mônica Sumaia Ferreira; BAHIA, Silvia Helena Árias; http://lattes.cnpq.br/2391902445390605; https://orcid.org/0000-0003-2201-8909
Os acidentes de trabalho e as doenças ocupacionais matam no Brasil aproximadamente 60 mil pessoas por ano, de acordo com dados da Organização Internacional do Trabalho. Este trabalho visa descrever o perfil dos trabalhadores acidentados e dos acidentes de trabalho, atendidos no Hospital Pronto Socorro Municipal (HPSM) de Belém-Pará Dr Mário Pinotti, no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2005. Foi realizado um estudo descritivo retrospectivo, através da coleta de dados extraída do formulário de Comunicação de Acidentes de Trabalho (CAT) notificadas no HPSM no período de estudo. As variáveis analisadas foram sexo; idade; estado civil; filiação à previdência social; aposentadoria; setor e a atividade econômica desenvolvida pela empresa; mês e ano de ocorrência do acidente; local, área, município e estado onde ocorreu o acidente; tipo de acidente; registro policial e óbito; parte do corpo atingida; tipo de lesão sofrida pelo acidentado; ocorrência de internação hospitalar e afastamento do trabalho. Os dados foram analisados através do programa Excel versão 3.0. Foram observados 1.951 casos de acidentes de trabalho, dos quais 92,67% eram do sexo masculino, com média de idade de 33,77 anos e faixa etária entre 20 e 29 anos (39,88%), 62,94% eram solteiros, 94,31% trabalhadores empregados e 1,23% eram aposentados. O ramo de atividade mais freqüente foi o da construção civil (27,06%) e o setor secundário contribuiu com 53,82% dos casos. O acidente típico foi responsável por 84,73% dos casos e a localização do acidente ocorreu, em sua maioria, no estabelecimento da empregadora (61,30%). Os membros superiores (40,97%) constituíram a região do corpo mais acometida e os ferimentos (24,91%), em geral, foram os tipos de lesão mais comuns. Em relação à gravidade do evento, 15,74% necessitaram de internação hospitalar, 91,39% ficaram afastados do trabalho e 0,82% evoluíram a óbito. Os resultados mostram que os acidentes de trabalho são um grande problema de saúde pública, devido à gravidade das lesões, ao afastamento das atividades de trabalho e à incapacidade gerada, apresentando graves implicações sócio econômicas. Outra questão notável é a enorme dificuldade em se obter informações consistentes no que se refere aos acidentes. Com base nestes dados, salienta-se a necessidade de melhorias nos sistemas de notificação dos casos visando subsidiar as autoridades políticas da saúde no planejamento de ações nas áreas da segurança, proteção à saúde e prevenção de doenças e agravos.